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有关问题的处理意见,天津市城镇职工大额医疗费救助办法

  第九条 大额医疗费救助资金的缴费标准和给付水平由市劳动保障行政部门依据实际情况逐年核定。

  (二)领取失业保险金期满的人员;

  二十二、根据《规定》第二十八条,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额,2001年和2002年为44000元。

  第七条 职工和退休人员的大额医疗费,由大额医疗费救助资金报销80%。

  第七条 个人参加基本医疗保险后,发生本办法第二条规定情形的,按照《天津市城镇职工基本医疗保险规定》和其他相关规定确定的待遇标准,享受相应待遇。

执行日期:2001-11-1

文  号:津劳字[2001]329号

  个人也可以按季、半年、年缴纳基本医疗保险费,缴费时间为每季、半年、年首月的15日前。

  根据《规定》第三十条和《天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法》(津劳局〔2001〕320号),2001年和2002年,统筹基金支付《规定》第三十条(三)项的起付标准,Ⅰ类为1100元,Ⅱ类为2200元。

  第三条 大额医疗费救助资金用于支付职工和退休人员的大额医疗费。

  第十三条 本办法实施前个人医疗保险视同缴费年限的认定,按照《关于核定职工基本医疗保险缴费年限的通知》执行。

  (二)被派到国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区一年以上工作的人员,按派出前上一年本人月平均工资作为缴费基数。次年缴费基数按上一年本单位职工平均工资增长率进行调整。

  第十一条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。

  第三条 个人按照本办法参加基本医疗保险的同时,必须参加城镇职工基本养老保险。

  二十、建国前参加革命工作的老工人,个人帐户按照本市职工月人均缴费工资的4.8%划入;统筹基金应支付的住院(含急诊留观住院)医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,统筹基金支付95%。

  未参加本市基本养老保险的退休人员缴纳的大额医疗费救助资金,由用人单位从退休费中代扣代缴。

  第六条 个人可以通过社会保险经办机构开设的个人缴费窗口缴纳基本医疗保险费。

  十四、职工被招收为军官、文职干部、士官、义务兵的,基本医疗保险个人帐户按照《中国人民解放军军人退役医疗保险暂行办法》执行。

生效日期:1900-1-1

  符合下列情况之一的,医疗费用自缴费之月起由基本医疗保险基金按规定的比例支付:

  六、参加基本养老保险的企业和自收自支事业单位,2001年11月和12月份基本医疗保险费的缴费基数,按养老保险缴费基数确定;其他用人单位按照《规定》确定缴费基数。

  第十二条 本办法自发布之日起施行。

  (四)自主创业、自谋职业的人员。

各区、县、局(总公司)及有关单位:

  第五条 用人单位应于每年一季度将全年应缴纳的大额医疗费救助资金(36元)一次性向社会保险经办机构缴纳。

  第十一条 本办法实施后退休并按月领取养老保险金的人员,其累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年,女满20年的,不再缴纳基本医疗保险费,按照本办法规定享受相应的医疗保险待遇。累计缴纳医疗保险费年限不足上述年限的,在按照本办法第四条规定的费率补缴医疗保险费,补足缴费年限后,自补足当月起享受本办法规定的基本医疗保险待遇。

  十五、《规定》施行前参加工作、施行后退休的职工,退休时累计缴纳基本医疗保险费的年限,男满25年,女满20年的不再缴纳基本医疗保险费。不足上述年限的,按退休时的缴费基数一次性补足用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费及用人单位应缴纳的门(急)诊大额医疗费补助资金后,享受退休人员医疗保险待遇。

  大额医疗费是指职工和退休人员在一个年度发生的属于基本医疗保险统筹基金支付范围、累计超过统筹基金最高支付限额至15万元的医疗费。

  个人发生属于基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助资金支付范围的住院、门诊特殊病等情形,按照本办法规定享受相应待遇。

  《规定》第三十条(三)项门诊特殊病种的结算期均为一年。

发布日期:2001-11-1

  (三)以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员;

文  号:津劳局[2001]331号

美高梅4858 com,发文单位:天津市劳动和社会保障局

  第一条 为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,根据国家劳动和社会保障部《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》精神,结合本市实际,制定本办法。

  上述人员缴费基数的上限和下限按照《规定》执行。

  第二条 凡参加本市城镇职工基本医疗保险的职工和退休人员(不含享受国家公务员医疗补助的人员)应当参加大额医疗费救助。

  天津市城镇个人参加基本医疗保险暂行办法

  二十三、参保人员住院治疗不超过90天的,每次住院为一个结算期;超过90天,发生的医疗费用每90天为一个结算期,结算后视为第二次住院,超过180天的视为第三次住院,超过270天的视为第四次住院。

美高梅手机网站,  职工缴纳的大额医疗费救助资金由用人单位从工资中代扣代缴。

  二00三年六月二十七日

  二十七、用人单位参加基本医疗保险时,已在医院接受治疗的参保人员,应结清参保之月以前的医疗费用。

  第一条 为提高职工和退休人员的医疗保障水平,减轻个人负担,根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》(以下简称《规定》),制定本办法。

执行日期:2003-7-1

  十六、《规定》施行前退休的外商(含港、澳、台商投资企业中方退休人员的医疗保险待遇,按《规定》执行,其供养直系亲属的医疗费补助,仍按原办法执行。《规定》施行后退休人员的供养直系亲属的医疗费补助由原企业负担。

  第八条 大额医疗费的结算周期与基本医疗保险住院结算周期相同。

生效日期:1900-1-1

  五、下列人员按以下办法确定个人缴费基数:

美高梅官方网站app,  参加本市基本养老保险的退休人员缴纳的大额医疗费救助资金,由社会保险经办机构从养老金中扣缴。

文  号:津劳局[2003]217号

  九、用人单位在《规定》实施前已为职工和退休人员建立医疗保险个人帐户的,原医疗保险个人帐户资金可以转入基本医疗保险个人帐户。

  第十条 劳动保障行政部门负责大额医疗费救助的监督检查工作。社会保险经办机构负责大额医疗费救助资金的征集和管理工作。

  第四条 个人以上年本市职工月平均工资的6.3%按月缴纳基本医疗保险费。缴费时间为每月15日前。

  十七、退休人员被判刑、劳动教养期间停止享受基本医疗保险待遇,个人帐户资金予以封存并继续计息。刑满释放、解除劳教时,恢复享受基本医疗保险待遇。

执行日期:2001-11-1

  (二)与用人单位终止、解除劳动合同两个月内参加基本医疗保险的(正在领取失业保险金的人员除外);

  七、职工调离本市时,凭有关调动证明到社会保险经办机构办理基本医疗保险关系转移手续,其结余的个人帐户资金随同转移。

  大额医疗费救助资金的缴费标准为每人每月3元。

  第八条 个人缴纳基本医疗保险费满六个月后发生符合本办法规定范围的医疗费用,由基本医疗保险基金按照《天津市城镇职工基本医疗保险规定》和其他相关规定确定的比例予以支付。

  四、《规定》中所称“工资”是指按国家统计局规定列入工资总额统计范围内支付给职工的全部劳动报酬,包括计时工资、计件工资、职务工资、级别工资、基础工资、工龄工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资等。

  第四条 大额医疗费救助资金由职工和退休人员缴纳。

各区、县人民政府,各委、局,各有关单位:

  国家机关包括国家行政机关,党群机关,人大、政协机关,各民主党派和工商联机关,审判机关、检察机关。

  第六条 职工和退休人员的大额医疗费,应当符合《天津市城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录暨服务设施标准》和《天津市城镇职工基本医疗保险用药目录》。

  退休人员停止缴纳基本医疗保险费后继续缴纳大额医疗救助费,享受大额医疗费救助。

  二十五、参保人员跨年度住院的医疗费,按自然年度分别计算。其住院次数、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准不再重复计算。

  (一)本办法实施后两个月内参加基本医疗保险的;

  二十六、自主择业的军队转业干部在未被用人单位聘用期间,按照国务院军队转业干部安置工作小组《印发〈关于自主择业的军队转业干部安置管理若干问题的意见〉的通知》(〔2001〕国转联8号)规定执行。

发文单位:天津市劳动和社会保障局

  三、本市国有、股份制、城镇集体企业进入再就业服务中心下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由企业再就业服务中心以上年度本市职工月平均工资的60%(2001年为550元)为基数缴纳。

  第十条 参保人员发生的门诊特殊病等医疗费用,到缴纳医疗保险费的经办机构办理结算或劳动保障事务代理机构和街镇劳动保障服务机构办理申报结算手续。

发文单位:天津市劳动和社会保障局

  为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,我局制定了《天津市城镇个人参加基本医疗保险暂行办法》,该办法已经市人民政府批准,现印发给你们,请遵照执行。

  十八、已参加本市基本医疗保险、获准出境定居(含港、澳地区)的归侨侨眷退休人员入境就医,按照《规定》享受基本医疗保险待遇。

  第十二条 个人按照本办法缴纳基本医疗保险费的同时,应当按照《天津市城镇职工大额医疗费救助办法》缴纳大额医疗救助费,享受大额医疗费救助。

  二十四、参保人员年内一次住院发生医疗费不足统筹基金起付标准的,其差额须与下一次住院时的起付标准累计计算。

  第十四条 本办法由市劳动保障行政部门负责组织实施,社会保险经办机构具体经办。

  (三)用人单位外派、外借及劳务输出到本市其他单位工作的人员在其他单位取得的劳动报酬应与原单位发放的工资合并计算,作为缴费基数。

  个人也可以通过市劳动保障行政部门认定的劳动保障事务代理机构和街镇劳动保障服务机构缴纳基本医疗保险费。具体认定办法,由市劳动保障行政部门另行制定。

  二、《规定》第二条适用范围中的职工是指依法与用人单位形成劳动关系并获得一个月以上工资收入的劳动者;港、澳、台商投资企业职工是指内地职工;外商投资企业职工是指中方职工。所称退休人员包括按照国发〔1978〕104号文件办理退职手续的退职人员。

  (三)失业人员在领取失业保险金期满后两个月内参加基本医疗保险的。

  十一、参加基本医疗保险的用人单位2001年10月31日以前办理退休手续的人员,社会保险经办机构按《规定》标准一次性垫付6个月的个人帐户资金。

  第二条 具有城镇户口的下列人员可以按照本办法参加基本医疗保险:

  十三、参保人员出国定居,其个人帐户结余资金一次性支付给本人。

  第九条 个人因故中断缴费的,其中断缴费期间停止享受基本医疗保险待遇。中断缴费后继续缴费的,视为初次参加基本医疗保险。

  基本医疗保险统筹基金支付的结算期,全年连续计算。

发布日期:2003-6-27

  (一)复员、转业退伍军人及初次就业和失业后再就业的人员,在缴纳基本医疗保险费时,以本人工作第一个月的工资作为当年缴费基数。从第二年起,以本人上一年月平均工资作为缴费基数。

  (一)与用人单位终止、解除劳动合同的人员;

  八、职工与用人单位终止或解除劳动关系时,用人单位应在劳动关系终止或解除后15日内,到社会保险经办机构办理医疗保险关系中止手续。基本医疗保险个人帐户予以保留,储存额不间断计息。职工重新就业时,可续办医疗保险手续。

  第五条 个人缴纳的基本医疗保险费实行社会统筹,纳入基本医疗保险基金统一管理。

  根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》(以下简称《规定》),现对实施中的有关问题提出如下处理意见:

  职工办理退休手续时,用人单位须到参保地的区、县劳动保障行政部门办理基本医疗保险缴费年限认定手续。经核准后,到区县社会保险经办机构办理基本医疗保险在职转退休手续。

  十九、达到法定退休年龄,因工作需要延长工作年限未办理退休手续的人员,按照职工的基本医疗保险规定执行。

  《规定》施行前,参加本市基本养老保险的企业职工,已经劳动保障行政部门认定的连续工龄,视同基本医疗保险缴费年限。

发布日期:2001-11-1

生效日期:1900-1-1

  二十一、根据《规定》第二十七条,2001年和2002年,统筹基金支付《规定》第三十条(一)、(二)项的起付标准,第一次和二次以上住院分别为:一级医院900元和300元、二级医院1100元和350元、三级医院1300元和400元。

  一、《规定》第二条适用范围中的城镇企业包括国有企业,集体所有制企业,股份制企业,外商投资企业,港、澳、台商投资企业以及城镇私营企业等。

  十二、参加基本医疗保险的用人单位,按照月人均25元的标准,为职工一次性划入3至6个月的个人帐户资金。

  十、2001年的“本市职工月人均缴费工资”按745元掌握。

  《规定》施行以后参加工作,退休时累计缴纳基本医疗保险费不足规定年限的职工,退休后不再享受基本医疗保险待遇,其个人帐户余额退还本人。

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